狠狠干性图片 编码讲堂|DRG分组中那些被忽略的MCC/CC—养分不良联系编码

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    配景:中国健康与养老跟踪访问后果表露我国社区老年东谈主养分不良的发生率为12.6%。而在入院东谈主群中，这一比例只会更高。然而，病案首页中养分不良联系会诊时常缺失或不模范，无法体本质质的医疗资源耗尽狠狠干性图片狠狠干性图片，因而影响DRG支付用度。

一、养分不良界说

养分失调是指因东谈主体所需的养分素与摄入的养分素不屈衡，对机体组织步地、功能、临床结局产生可不雅察到的不良响应。包括养分多余和养分不良。

广义的养分不良包括基本的热量或卵白质不及，也包括其他必需养分素缺少。  

本文商讨卵白质-能量养分不良(ProteinEnergyUndernutrition，PEU）与联系会诊编码。

二、PEU分型

PEU在ICD分类中的轴心为严重经由和临床特征。

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➤夸希奥科病（kwashiorkor）E40：又称恶性养分不良，也称湿型或水肿型PEU。体重在模范体重的60-80%之间，伴有全身水肿、皮肤及头发色素千里着十分。

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➤养分性枯瘦E41：又称干型PEU。体重低于模范体重的60%，伴枯瘦脱水。

➤枯瘦型夸希奥科病E42：即中间型PEU。这种类型与枯瘦型比拟狠狠干性图片，体内保留水分要多一些，也有更多脂肪。

三、辩认会诊

☞饥饿效应T73.0：指摄食不及导致缺少部分或一谈的必需养分物资，见于饥馑、禁食或神经性厌食症等。

☞恶病质R64：又称恶液质，是一种由癌症或多种严重耗尽性疾病激发的复杂代谢空洞征，是临床疾病的临了期进展，养分撑握调和无法逆转。

☞养分风险R63.8：指养分联系身分对患者临床结局（如感染联系并发症、理念念和实质入院日、质料转机人命年、生涯期等）形成不利影响的风险，并非指“养分不良的风险”。

临床遭逢枯瘦病东谈主时，需要珍贵辩认以下情况：

❶养分性枯瘦E41：是重度PEU的非凡类型。

❷枯瘦R64.00x00x002：在ICD-10中属于恶病质R64类目，与泛泛所说的“枯瘦”认识不同。

❸十分的体重消弱R63.4：当出现不解原因的体重下落时，可用此编码。

四、疾病编码

   DRG是领先阐发主要会诊和主要手术将病例分入某一大组，再阐发病例的其他个性特征与次要会诊中有无一般并发症与统一症（Complication & Comorbidity，CC）或严重并发症与统一症（Major Complication & Comorbidity，MCC）以及CC扬弃表细则最终分组。

   CHS-DRG 1.1版MCC表和CC表中包含的养分不良及联系会诊编码如下图所示：

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五、联系操作编码

☃︎肠内养分（Enteral Nutrition，EN）：指经胃肠谈提供代谢需要的养分物资过甚他各式养分素。包括口服养分补充（Oral Nutrition Supplement，ONS）和经导管输入养分物资两种，其中经导管输入包括鼻食管、鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃、空肠造瘘管。

☃︎肠外养分（Parenteral Nutrition，PN）：指从静脉内供给养分。

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供稿 | 任佩瑶

裁剪 | 刘莉婷

审核 | 段永涛

责编 | 王 燕

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